Ficha Cadastral Atleta

Federação Piauiense de Judô

Associação / Academia / Clube
Professor Responsável
NOME COMPLETO DO ATLETA
Data de Nascimento
Sexo
Peso
Faixa Atual do Atleta
Data de Entrega da Última Faixa
Número do Passaporte (se tiver)
Validade
CPF do Atleta
Nº do RG do Atleta
Órgão Expedidor
Data de Emissão
Nome da Mãe do atleta
Nome do Pai do atleta
Endereço
Bairro
Cidade
CEP
Nacionalidade
Cidade de Nascimento
Telefone Residencial	( )	Celular	( )
E-Mail:

Histórico de Mudanças de Faixas:

BRANCA	___ /____ / _____	BRANCA / CINZA	___ /____ / _____
CINZA	___ /____ / _____	CINZA / AZUL	___ /____ / _____
AZUL	___ /____ / _____	AZUL / AMARELA	___ /____ / _____
AMARELA	___ /____ / _____	AMARELA / LARANJA	___ /____ / _____
LARANJA	___ /____ / _____	VERDE	___ /____ / _____
ROXA	___ /____ / _____	MARROM	___ /____ / _____
PRETA 1º DAN	___ /____ / _____	PRETA 2º DAN	___ /____ / _____
PRETA 3º DAN	___ /____ / _____	PRETA 4º DAN	___ /____ / _____
PRETA 5º DAN	___ /____ / _____	VERMELHA E BRANCA 6º DAN	___ /____ / _____
VERMELHA E BRANCA 7º DAN	___ /____ / _____	VERMELHA E BRANCA 8º DAN	___ /____ / _____
VERMELHA 9º DAN	___ /____ / _____	VERMELHA 10º DAN	___ /____ / _____
Anexar OBRIGATORIAMENTE os documentos exigidos na Circular 004/2020 Credenciamento Técnico.

Datar e assinar pelo atleta ou responsável.

COLAR AQUI

FOTO 3X4

2019-01-19